Высокие дозы витамина D могут замедлить прогрессирование неврологического расстройства, подобного рассеянному склерозу
data-testid=»article-title» class=»content—article-render__title-1g content—article-render__withIcons-3E» itemProp=»headline»>Высокие дозы витамина D могут замедлить прогрессирование неврологического расстройства, подобного рассеянному склерозуСегодняСегодня14 минОглавление
Показать ещёУ людей, принимавших 100 000 единиц витамина D каждые две недели, наблюдалось меньше повреждений нервов при МРТ-сканировании.
Новое клиническое исследование показало, что высокие дозы витамина D могут значительно замедлить прогрессирование неврологического расстройства, известного как клинически изолированный синдром (КИС). Это состояние, которое может выглядеть как рассеянный склероз (РС) и предшествовать РС.
И рассеянный склероз, и синдром Гийена — Барре вызваны воспалением и повреждением центральной нервной системы, в частности головного и спинного мозга. При рассеянном склерозе иммунная система организма по ошибке атакует миелиновую оболочку — защитный слой, окружающий нервные волокна, что приводит к проблемам со связью между мозгом и остальным телом. В настоящее время не существует лекарства от этих заболеваний.
Влияние витамина D на ЦИС
Исследование, проведённое в 36 центрах лечения рассеянного склероза во Франции, было направлено на оценку влияния добавок с витамином D на пациентов с ранними признаками заболевания.
В недавно опубликованном в JAMA Network двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 303 человека в возрасте от 18 до 55 лет с низким уровнем витамина D и результатами МРТ, характерными для синдрома хронической усталости — состояния, которое часто предшествует рассеянному склерозу.
Синдром хронической усталости характеризуется единичным эпизодом неврологических симптомов, длящимся не менее 24 часов. К ним могут относиться проблемы со зрением, онемение/покалывание, слабость, проблемы с координацией и мочеиспусканием/дефекацией.
Пациентов лечили либо 100 000 международных единиц витамина D, либо плацебо каждые две недели в течение 24 месяцев. Основным показателем эффективности было возникновение активности заболевания, определяемое как рецидив симптомов или новое повреждение нервов, выявленное с помощью МРТ.
Результаты показали, что только у 60,3% участников, получавших витамин D, наблюдались рецидивы симптомов или дальнейшие повреждения нервов на МРТ по сравнению с 74,1% участников, получавших плацебо.
Кроме того, среднее время между рецидивами или дальнейшими поражениями было больше у тех, кто принимал витамин D, — 432 дня по сравнению с 224 днями у тех, кто принимал плацебо.
В первую очередь исследователи наблюдали уменьшение количества выявленных поражений нервов. Существенной разницы в частоте рецидивов между двумя группами не было, а это значит, что витамин D не предотвращал возвращение симптомов.
Эти результаты делают витамин D в высоких дозах кандидатом для дальнейших исследований, оценивающих дополнительную терапию в рамках терапевтической стратегии лечения рассеянного склероза, отметили авторы исследования.
Витамин D оказывает своё воздействие в первую очередь за счёт успокоения иммунной системы. Он влияет на активность иммунных клеток и уменьшает воспаление в центральной нервной системе, потенциально способствуя нейрозащите и восстановлению миелиновой оболочки, жировой ткани, которая разрушается при CIS и рассеянном склерозе.
Исследователи отметили, что количество серьёзных побочных эффектов было низким и сопоставимым в обеих группах, при этом не было выявлено значительных побочных эффектов, напрямую связанных с приёмом витамина D.
Потенциал для новых методов лечения
Эти результаты дают надежду на вмешательства с низким уровнем риска, которые потенциально могут изменить течение болезни, рассказала моим американским коллегам доктор Патриция К. Койл, директор Центра комплексного лечения рассеянного склероза в Stony Brook Medicine.
«Это исследование, в котором изучалась терапия высокими дозами перорального витамина D при первом приступе, очень раннем рецидиве рассеянного склероза, и оно показало снижение повреждений центральной нервной системы, — сказала она. — Это позволяет предположить, что потенциально это может быть эффективным методом лечения».
Когда вы принимаете витамин D, «вы усваиваете больше кальция». Опасность заключается в том, что у кого-то может развиться аномально высокий уровень кальция в крови и связанные с этим осложнения, такие как камни в почках, расстройство желудочно-кишечного тракта и проблемы с сердцем, — всё это основано на токсичном, очень высоком уровне кальция, который можно измерить в крови, добавила она.
«В ходе исследования они не обнаружили прямой токсичности, связанной с кальцием, что позволяет предположить, что эта конкретная группа пациентов, принимавших высокие дозы перорального витамина D, очень хорошо его переносила, — сказала Койл. — Это говорит о том, что это было довольно безопасно».
Она подчеркнула, что это может быть особенно полезно для людей, живущих в регионах, где доступ к традиционным методам лечения рассеянного склероза ограничен. Традиционные препараты для лечения рассеянного склероза борются с заболеванием, блокируя воспаление или предотвращая дальнейшее повреждение определённых иммунных клеток.
Необходимы постоянные исследования
Хотя основной результат исследования был достигнут, Койл сказал, что отсутствие задокументированной клинической пользы, несмотря на наблюдения с помощью МРТ, «немного странно».
Она предположила, что это может указывать на необходимость дальнейших исследований, объяснив, что если у пациентов меньше повреждений нервов, выявленных с помощью МРТ, то у них также должно быть меньше рецидивов неврологических симптомов.
«Это ещё не конец истории, — добавилп Койл, отметив, что полученные результаты требуют дополнительных исследований для изучения всего потенциала высоких доз витамина D в лечении рассеянного склероза. — Но это даёт основания утверждать, что высокодозная терапия может уменьшить повреждения центральной нервной системы, — сказала она. — А это то, чего мы всегда хотим при рассеянном склерозе, так что это, безусловно, оправдывает проведение дальнейших исследований, чтобы попытаться зафиксировать эту пользу».