Устойчивый к антибиотикам штамм туберкулеза EurA1.1 выявлен в российских образцах
Бактерия из Белоруссии добралась до Пскова и Карелии: чем это грозит
Ирландские исследователи из Дублина изучили генетику микобактерий EurA1.1 и пришли к невесёлому выводу. Эта ветвь возбудителя туберкулёза циркулирует не только в Белоруссии и странах Евросоюза, но и на территории России. Российские медики факты передачи патогена внутри страны подтверждают.
В основе работы — анализ генома 1 362 образцов. Из них 62 получены в РФ, данные брали из открытых международных генетических баз. Цифры, казалось бы, небольшие. Но за ними стоит проблема посерьёзнее географии распространения.
EurA1.1 устойчив сразу к нескольким антибиотикам. Речь идёт о препаратах первой и второй линии, а также о новых терапевтических средствах — бедаквилине и линезолиде. Последние считаются едва ли не основными в лечении тяжёлых форм заболевания. И вот тут самое интересное: если стандартная терапия не срабатывает с самого начала, подобрать замену становится крайне сложно.
Откуда взялся мутант
Впервые EurA1.1 обнаружили в 2006 году в Белоруссии. Позже кладу нашли на северо-западе России — в Псковской и Новгородской областях, в Карелии. Об этом рассказала глава отдела микробиологии и молекулярной генетики НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Анна Панова.
Выявление штамма она связывает не с ухудшением эпидситуации, а с расширением диагностических возможностей лабораторий. Внедрение генетических технологий позволило увидеть то, что раньше оставалось за кадром. Опасность EurA1.1 — не в агрессивности, а именно в устойчивости к лекарствам.
«Эволюционный анализ также выявил трансграничные геномные признаки родства между изолятами EurA1.1, собранными за пределами Белоруссии, и образцами из других евразийских стран, включая Германию, Украину, Молдавию, Россию и Грузию», — пишут исследователи.
Передаётся бактерия как обычный туберкулёз — воздушным путём при продолжительном контакте с больным в активной форме. Симптомов особенных нет, только общие. Человек может даже не подозревать, с чем столкнулся.
Лечится ли это
Инфекция излечима, но подход нужен индивидуальный. Медикам придётся определять чувствительность к препаратам и собирать персонализированную схему на основе фенотипического и молекулярного тестов, поясняет Панова.
Глава Центра превосходства «Персонифицированная медицина» Казанского федерального университета Альберт Ризванов добавляет: варианты EurA1.1 выявлялись в России и раньше. Но понять, какая доля всех случаев туберкулёза в стране связана именно с этим штаммом, сейчас нельзя. Для этого нужно полное обследование россиян.
«Человек может заразиться уже устойчивой бактерией, и тогда стандартное лечение с самого начала будет работать хуже», — считает Ризванов.
Бактерии постепенно накапливают устойчивость к антибиотикам. Появляются микроорганизмы, слабо реагирующие на стандартные лекарства. И в этой гонке вооружений, похоже, выигрывают не антибиотики, а вакцины.
В Центре Гамалеи создали препарат, призванный усилить уже сформированную защиту. Третья фаза испытаний завершена. По словам главы центра Александра Гинцбурга, вакцина должна защищать и от резистентного штамма EurA1.1.
«Испытания закончены… Наличие устойчивости к антибиотикам у той или иной клады никак не влияет на эффективность защиты от нее. Она зависит от антигенного состава вакцинного штамма», — сказал он.
Разработчик уточняет: вакцина сможет не только предотвратить заражение, но и помочь уже инфицированному пациенту с неострой формой туберкулёза. Правда, нужны дополнительные исследования. Когда они завершатся и препарат появится в гражданском обороте, пока не сообщается.
В ближайшие месяцы фтизиатрам стоит готовиться к пересмотру протоколов лечения. Если EurA1.1 начнёт распространяться активнее, стандартные схемы могут оказаться бесполезными. А это значит — рост затрат на диагностику и подбор индивидуальной терапии для каждого пациента.