Канадские кардиологи связали боль в ногах при ходьбе с риском гангрены

Сосуды ног первыми сообщают о том, что сердце уже в опасности

Ходить стало тяжело. Через сто метров — резь в икрах, приходится останавливаться, будто старый автомобиль на подъёме. Люди списывают это на возраст, на артрит, на погоду. А это может быть сигналом, который врачи называют одним из самых недооценённых.

Речь о заболевании периферических артерий. В сосудах ног накапливаются холестериновые бляшки, просвет сужается, мышцы недополучают кровь. Тот же самый процесс, что перекрывает коронарные артерии и приводит к инфарктам, бьёт по ногам первым. Учёные из университета Макгилла в Канаде напомнили об этом на страницах издания The Conversation.

Механика простая. Пока человек сидит или лежит, крови хватает. Пошёл — мышцам нужен кислород, а труба забита. Отсюда боль, судороги, ощущение ватной ноги. Отдохнул — отпустило. И так по кругу, годами.

Коварство в том, что симптомы эти не всегда выглядят как классическая хромота. У части пациентов ноги вообще не болят — просто немеют пальцы, холодеют стопы, медленнее заживают царапины. Человек начинает меньше двигаться, объясняет это ленью или усталостью, а болезнь тем временем идёт вперёд.

Кто в группе риска и как это ловят

Две категории пациентов, по которым периферический атеросклероз бьёт в первую очередь, — курящие и люди с диабетом. У диабетиков к забитым сосудам добавляется повреждение нервов, из-за чего боль притупляется и тревожный звонок звучит тише. У курильщиков — никотин ускоряет отложение бляшек, и болезнь молодеет.

Проверить сосуды можно недорого. Есть лодыжечно-плечевой индекс — измеряют давление на руке и на лодыжке, сравнивают показатели. Разница говорит о сужении артерий. Метод простой, аппарат есть почти в любом кабинете. Но на первичном приёме его делают не везде и не всегда — доступность этой диагностики в поликлиниках оставляет желать лучшего.

«Если боль возвращается при каждой прогулке и проходит после остановки — это не возраст. Это повод идти к врачу», — предупреждает врач Алёна Парецкая.

Запущенная ишемия нижних конечностей заканчивается плохо. Сначала — незаживающие язвы на пальцах и пятках. Потом — гангрена. Дальше — ампутация. По статистике, у пациентов с критической ишемией без вмешательства шанс потерять ногу измеряется месяцами, а не годами.

В российских клиниках такие случаи решают. В Удмуртии врачам удалось восстановить кровоток 78-летнему пациенту с полностью закупоренными артериями. На Сахалине в областной больнице освоили новую методику лечения периферических артерий — первой пациенткой стала женщина, которая боролась с недугом два года. Спасли от ампутации.

Но всё это — экстренная помощь, когда болезнь уже загнала в угол. Куда эффективнее — поймать её на этапе хромоты.

Есть и более широкая связь. В Техасском университете в Сан-Антонио повторно проанализировали данные исследования SPRINT и обнаружили: даже умеренное снижение артериального давления тормозит поражение мелких сосудов мозга. У участников, державших давление ниже, признаки повреждения прогрессировали почти на 17 процентов медленнее. По мнению исследователей, контроль давления работает как защита от инсульта и деменции.

Логика одна: сосуды — это система. Забили их в ногах — жди беды в сердце и голове. И наоборот: следишь за давлением, бросил курить, держишь диабет под контролем — снижаешь риски сразу по нескольким фронтам.

Что делать конкретно? При повторяющейся боли в ногах при ходьбе — не ждать. Идти к терапевту или сосудистому хирургу, просить измерить лодыжечно-плечевой индекс. Если индекс низкий — дальше УЗИ артерий, консультация специалиста, при необходимости — ангиография. Дальше решают: таблетки, ангиопластика, шунтирование. Главное — не дотянуть до момента, когда разговор пойдёт уже об операции по удалению.

Курильщикам стоит помнить: у них риск критической ишемии в разы выше, чем у некурящих. Это не запугивание, это арифметика, которую врачи видят каждый день в приёмных отделениях.