Правила работы терапевтов: Минздрав закрепит дистанционный контроль давления и сахара у пациентов с 2027 года

Врачам разрешат следить за хроническими больными удалённо, но очный приём никто не отменял

Приборы сами передадут данные врачу. Это ключевая строчка из проекта приказа Минздрава, который меняет порядок оказания терапевтической помощи взрослым. Новые правила вносят поправки в приказ № 923н от 15 ноября 2012 года; ввести их в действие планируют с 1 января 2027-го.

Дистанционное наблюдение за пациентами с артериальной гипертензией и сахарным диабетом в документе прописано напрямую. Раньше такая возможность существовала скорее как практика отдельных поликлиник, теперь её хотят зафиксировать в правилах. Оба заболевания требуют регулярного контроля показателей, и именно на них ведомство сделало ставку.

Сколько понадобится аппаратов с автоматической передачей измерений, каждая медорганизация посчитает сама. Критерий простой — число пациентов, которым нужен постоянный контроль. Тонкость в том, что цифра эта в разных регионах разная, а значит, и оснащение будет отличаться. Где-то тонометры с передачей данных уже стоят в кабинетах, где-то их только предстоит закупить.

Очный приём при этом сохраняется полностью: поликлиника, вызов врача на дом, патронаж.

Взаимодействие терапевта с узкими специалистами тоже переписывают. Схема такая: врач при необходимости направляет пациента к профильному специалисту, тот даёт рекомендации, а дальнейшее лечение и наблюдение терапевт ведёт сам. Часть этого сопровождения разрешат проводить удалённо, опираясь на советы профильного врача. Для человека, которому нужно попасть к кардиологу или эндокринологу, это означает меньше поездок и меньше бумажной беготни.

Кабинеты, дом и труднодоступные территории

Помощь на дому в поправках прописана отдельно. Не только острые состояния и обострения хронических болезней, но и другие случаи, когда нужно вмешательство медика. Плюс вызов медработника и патронаж отдельных групп населения при угрозе эпидемии инфекции.

Для населённых пунктов с низкой плотностью жителей, тяжёлым климатом и плохой транспортной доступностью предусмотрели послабление. Терапевтические кабинеты там смогут работать по схеме, отличной от стандартной, а штатные должности разрешат сохранять в полном объёме. В Госдуме не раз говорили, что из поликлиник уходят терапевты, — и для малых территорий это послабление особенно значимо.

Оснащение кабинетов тоже пересматривают. В перечень войдут альтернативные аппараты для измерения давления, весы, термометры, сантиметровые ленты, секундомеры. Рабочие места оборудуют компьютерами с доступом к медицинской информационной системе. Отдельный пункт — укладки для первой помощи и профилактики парентеральных инфекций среди самих медработников. Укладки нужны, потому что медработник рискует заразиться при оказании первой помощи.

Проект приказа опубликован для обсуждения; окончательной редакции нет. Если сроки не сдвинут, порядок заработает с 1 января 2027 года.