Женщина в кататонии пробудилась спустя 20 лет. Ее история может изменить психиатрию

Новое исследование предполагает, что подгруппа пациентов с психическими расстройствами, такими как шизофрения, на самом деле может иметь аутоиммунное заболевание, поражающее мозг.

Недавно я прочитал в The Washington Post поразившую меня статью нейробиолога, ставшего отмеченным наградами научным журналистом, который ведет колонку "Мозг имеет значение" для The Washington Post's Well + Being desk, Ричарда Симы. Я очень хочу, чтобы ее прочитали российские психиатры, поэтому прошу всех читателей моего перевода статьи Ричарда, знакомых лично с психиатрами, показать его им, а также перепостить в своих аккаунтах и пабликах в соцсетях, чтобы наши психиатры узнали об этом подлинном американском чуде.

Слева: Эйприл Баррелл в 19 лет в качестве подружки невесты на семейной свадьбе в 1992 году. Справа: Эйприл 2022 года во время посещения семьи после лечения. (Иллюстрация Челси Конрад / The Washington Post; Семейное фото; Тим Сорел)

Молодая женщина впала в кататонию, застряв на посту медсестры — неподвижная, немигающая и не понимающая, где и кто она.

Ее звали Эйприл Баррелл.

До того, как стать пациенткой, Эйприл была общительной студенткой-отличницей по специальности "бухгалтерский учет" в университете Восточного побережья в Мэриленде. Но после травмирующего события, когда ей был 21 год, у Эйприл внезапно развился психоз, и она погрузилась в постоянное состояние зрительных и слуховых галлюцинаций. Бывшая выпускница средней школы больше не могла общаться, мыться или заботиться о себе.

У Эйприл была диагностирована тяжелая форма шизофрении — часто разрушительного психического заболевания, которое поражает примерно 1 процент населения земного шара и может кардинально повлиять на поведение пациентов и восприятие реальности.

“Она была первым человеком, которого я увидел в качестве пациента, — сказал Сандер Маркс, директор отдела точной психиатрии Колумбийского университета, который в 2000 году, когда впервые столкнулся с Эйприл, был еще студентом-медиком. — По сей день она самая больная пациентка, которую я когда-либо видел”.

Пройдет почти два десятилетия, прежде чем их пути снова пересекутся. Но в 2018 году еще одна случайная встреча привела к нескольким медицинским открытиям, напоминающим сцену из “Пробуждения” — знаменитой книги и фильма, вдохновленных пробуждением пациентов с кататонией, которых лечил покойный невролог и писатель Оливер Сакс.

Маркс и его коллеги обнаружили, что, хотя болезнь Эйприл клинически неотличима от шизофрении, у нее также была волчанка, основное и поддающееся лечению аутоиммунное заболевание, которое поражало ее мозг.

После нескольких месяцев целенаправленного лечения — и более чем двух десятилетий, запертых в ее сознании, — Эйприл очнулась.

“Это забытые души. Мы не просто улучшаем жизнь этих людей, но и возвращаем их из того места, откуда, я думал, они не смогут вернуться”.

— Сандер Маркс.

Пробуждение Эйприл — и успешное лечение других людей с аналогичными состояниями — теперь способны изменить уход за некоторыми из самых больных пациентов психиатрии, многие из которых томятся в психиатрических учреждениях.

Исследователи, работающие с системой охраны психического здоровья штата Нью-Йорк, выявили около 200 пациентов с аутоиммунными заболеваниями, некоторые из которых годами находились в стационаре, которым это открытие может помочь.

И ученые по всему миру, включая Германию и Великобританию, проводят аналогичные исследования, обнаруживая, что лежащие в основе аутоиммунные и воспалительные процессы могут быть более распространенными у пациентов с различными психиатрическими синдромами, чем считалось ранее.

Хотя текущее исследование, вероятно, поможет лишь небольшой группе пациентов, результаты этой работы уже начинают изменять практику психиатрии и то, как диагностируются и лечатся многие случаи психических заболеваний.

“Это забытые души, — говорит Маркс. — Мы не просто улучшаем жизнь этих людей, но и возвращаем их из того места, откуда, я думал, они уже не смогут вернуться”.

Теряемая Эйприл

Даже будучи подростком, выросшим в Балтиморе, Эйприл проявляла признаки студентки колледжа бухгалтерского учета, которой она позже и стала. Она пополняла чековую книжку своего отца и помогала собирать арендную плату за его недвижимость.

Она жила со своим отцом, который служил в армии, и мачехой, и является одной из семи братьев и сестер. Она была очень сосредоточена на учебе и была бы разочарована, если бы получила четверку в классе. Она играла в волейбол в старших классах школы, и ее семья помнит ее как чрезвычайно способную во всех отношениях. Она помогала своему отцу ремонтировать десятки объектов, сдаваемых в аренду, и даже могла подключать розетки и лазить по крышам, чтобы просмолить их и отремонтировать.

Судя по всему, она процветала, имела в целом хорошее здоровье и не проявляла никаких признаков психического расстройства, кроме обычных подростковых проблем роста.

“Эйприл добивалась больших успехов, — сказал ее старший сводный брат Гай Баррелл. — Она была очень дружелюбной, очень общительной. Она просто любила жизнь”.

Но в 1995 году ее семья получила кошмарный телефонный звонок от одного из ее профессоров. Эйприл, мол, говорила и вела себя несуразно и была госпитализирована. Подробности были туманны, но оказалось, что Эйприл пережила травматический опыт, который мы не станем описывать, чтобы защитить ее частную жизнь.

После того как Эйприл провела несколько месяцев в краткосрочной психиатрической больнице, в конце концов ей поставили диагноз "шизофрения".

Ее семья изо всех сил старалась заботиться о ней, но Эйприл требовала постоянного внимания, и в 2000 году она отправилась в психиатрический центр "Пилигрим" для долгосрочного ухода. Ее семья навещала ее так часто, как только могла, раз или два в месяц совершая четырехчасовую поездку из Мэриленда на Лонг-Айленд. Но Эйприл была заперта в своем собственном мире психоза, часто рисовала пальцами то, что казалось расчетами, и вела разговоры сама с собой о финансовых операциях.

Эйприл была неспособна узнать свою семью, не говоря уже о том, чтобы общаться с ней. Она не хотела, чтобы к ней прикасались, обнимали или целовали. Ее семья чувствовала, что потеряла ее.

Многообещающий студент-медик

Когда Эйприл поставили диагноз "шизофрения", Маркс был всего лишь подававшим большие надежды студентом-медиком, учившимся за океаном в Амстердамском университете. Его родители оба были психиатрами, и он вырос в окружении психиатрии и ее пациентов. Маркс помнит, как ребенком играл в психиатрических учреждениях длительного пребывания, где работали его родители; он никогда не боялся пациентов или стигматизации, связанной с их болезнями.

Сандер Маркс, директор отдела точной психиатрии Колумбийского университета, впервые встретился с Эйприл Баррелл, когда был студентом-медиком в 2000 году. (Хосе А. Альварадо-младший для The Washington Post)

Будучи приглашенным стипендиатом программы Фулбрайта в Соединенные Штаты, он принял решение не обращаться в более известные институты, а вместо этого выбрал психиатрический центр "Пилигрим", государственную больницу в Брентвуде, штат Нью-Йорк, где многие из наиболее тяжелых психиатрических пациентов штата живут месяцами, годами или даже всю оставшуюся жизнь.

Именно в первые дни работы в "Пилигриме" он познакомился с Эйприл, и эта встреча, по его словам, “изменила все”.

“Она бы просто смотрела и просто стояла там, — вспоминает Маркс. — Она не принимала душ, не выходила на улицу, не улыбалась, не смеялась. И медсестринскому персоналу пришлось физически манипулировать ею”.

Будучи студентом, Маркс был не в состоянии помочь ей. Он продолжил свою карьеру, но всегда помнил молодую женщину, застывшую на посту медсестер.

Возвращая Эйприл

Почти два десятилетия спустя у Маркса появилась собственная лаборатория. Он призвал одного из своих научных сотрудников поработать практически и предложил ему проводить время с пациентами в "Пилигриме", как он это делал много лет назад.

По необычайному совпадению стажер, Энтони Зогби, столкнулся с пациентом в кататонии, стоявшим у стола медсестры. Парень вернулся к Марксу, потрясенный, и рассказал ему о том, что он видел.

“Это было похоже на дежавю, когда он начал рассказывать ту историю, — говорит Маркс. — И я такой: "Ее случайно не Эйприл зовут?”

Маркс был ошеломлен, услышав, что для пациентки, которую он наблюдал почти два десятилетия назад, мало что изменилось. За годы, прошедшие с момента их первой встречи, Эйприл прошла множество курсов лечения — нейролептики, стабилизаторы настроения и электросудорожная терапия — все безрезультатно.

Психиатрический центр "Пилигрим" в Брентвуде, штат Нью-Йорк, в 2016 году. (Фрэнк Франклин II / AP)

Марксу удалось получить согласие семьи на полное медицинское обследование Эйприл. Он собрал многопрофильную команду из более чем 70 экспертов со всего мира — нейропсихиатров, неврологов, нейроиммунологов, ревматологов, специалистов по медицинской этике — чтобы выяснить, что происходит.

Первое убедительное доказательство было в анализе ее крови: он показал, что ее иммунная система вырабатывала большое количество и типы антител, которые атаковали ее организм. Сканирование мозга показало, что эти антитела повреждали височные доли ее мозга — те области мозга, которые связаны с шизофренией и психозом.

Команда предположила, что эти антитела, возможно, изменили рецепторы, которые связывают глутамат, важный нейромедиатор, нарушая то, как нейроны могут посылать сигналы друг другу.

Несмотря на то, что у Эйприл были все клинические признаки шизофрении, команда считала, что основной причиной была волчанка — сложное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система настраивается против собственного организма, вырабатывая множество антител, которые поражают кожу, суставы, почки или другие органы. Но симптомы Эйприл не были типичными, и не было никаких явных внешних признаков заболевания; волчанка, по-видимому, поражала только ее мозг.

Аутоиммунное заболевание, по-видимому, было специфической биологической причиной — и потенциальной целью лечения — нервно-психических проблем, с которыми столкнулась Эйприл. (Была ли ее предыдущая травма спровоцированной болезнью или не была связана с ее состоянием, было неясно.)

Диагноз заставил Маркса задуматься, сколько других пациентов, подобных Эйприл, были пропущены и списаны как неизлечимые.

“Мы не знаем, сколько там этих людей, — говорит Маркс. — Но перед нами сидит один человек, и мы должны ей помочь”.

Просыпаясь спустя два десятилетия

Медицинская бригада приступила к борьбе с неистовствующей иммунной системой Эйприл и начала ей курс интенсивной иммунотерапии нейропсихиатрической волчанки. Каждый месяц в течение шести месяцев Эйприл получала короткие, но мощные “импульсы” стероидов внутривенно в течение пяти дней плюс разовую дозу циклофосфамида, мощного иммунодепрессивного препарата, обычно используемого в химиотерапии и заимствованного из области онкологии. Ее также лечили ритуксимабом — препаратом, первоначально разработанным для лечения лимфомы.

Режим изнурительный, требующий месячного перерыва между каждым из шести раундов, чтобы дать возможность иммунной системе восстановиться. Но у Эйприл почти сразу начали проявляться признаки улучшения.

В рамках стандартного когнитивного теста, известного как Монреальская когнитивная оценка (MoCA), ее попросили нарисовать часы — распространенный способ оценки когнитивных нарушений. Перед началом лечения она прошла тестирование на уровне пациента с деменцией, рисуя неразборчивые каракули.

Но в течение первых двух раундов лечения она смогла нарисовать половину часов — как будто одна половина ее мозга снова подключилась к сети, говорит Маркс.

После третьего курса лечения месяц спустя часы выглядели почти идеально.

Рисование часов — распространенный способ оценки когнитивных нарушений. Эти часы, нарисованные Эйприл, показывают, насколько значительно режим лечения помог ей. (Любезно предоставлено Сандером Марксом.)

Несмотря на это улучшение, ее психоз остался. По словам Маркса, в результате некоторые члены команды предлагали перевести Эйприл обратно в психиатрический центр "Пилигрим". В то время Марксу пришлось уехать домой в Нидерланды, и он опасался, что в его отсутствие Эйприл вернут в "Пилигрим".

В день, когда Маркс должен был улететь, он в последний раз зашел в больницу, чтобы проведать свою пациентку, которую обычно заставал сидящей в столовой в кататоническом состоянии.

Но когда Маркс вошел, Эйприл, казалось, там не было. Вместо этого он увидел другую женщину, сидящую в комнате.

“Она не была похожа на человека, которого я знал 20 лет и видел такой ослабленной, — говорит Маркс. — А потом я присмотрелся немного внимательнее, и такой: "Святые угодники… Это она”.

Это было так, как если бы Эйприл пробудилась спустя более чем 20 лет.

Радостное воссоединение

“Я всегда хотел, чтобы моя сестра вернулась к тому, кем она была”, — сказал Гай Баррелл.

В 2020 году Эйприл была признана психически способной выписаться из психиатрической больницы, где она прожила почти два десятилетия, и переехала в реабилитационный центр.

Из-за ограничений на посещение, связанных с ковидом, личная встреча семьи с Эйприл была отложена до прошлого года. Брат, невестка Эйприл и их дети наконец смогли навестить ее в реабилитационном центре, и это событие было полным слез и радости.

"… она вспомнила дом своего детства в Балтиморе, оценки, которые она получала в школе, роль подружки невесты на свадьбе своего брата — казалось бы, все, вплоть до того момента, когда аутоиммунные воспалительные процессы начали поражать ее мозг”.

“Когда она вышла к нам, можно было подумать, что это совершенно новый человек, — сказал Гай Баррелл. — Она узнала всех нас, помнила разные вещи из тех времен, когда была ребенком”.

Видеозапись воссоединения показывает, что Эйприл все еще была неуверенной и хрупкой. Но ее семья сказала, что она помнила дом своего детства в Балтиморе, оценки, которые получала в школе, как была подружкой невесты на свадьбе своего брата — казалось бы, все, вплоть до того момента, когда аутоиммунные воспалительные процессы начали поражать ее мозг. Она даже узнала свою племянницу, которую Эйприл видела только маленьким ребенком, а теперь та стала взрослой молодой женщиной. Когда ее отец подключился к видеозвонку, Эйприл заметила: “О, ты растрепал волосы”, — и расхохоталась, вспоминал Гай Баррелл.

Семья чувствовала себя так, словно они стали свидетелями чуда.

“Она обнимала меня, она держала меня за руку, — рассказывал Гай Баррелл. — С таким же успехом ты мог бы устроить парад, потому что мы были так счастливы, потому что мы не видели ее такой целую вечность”.

“Это было так, как будто она вернулась домой, — говорит Маркс. — Мы никогда не думали, что это станет возможно”.

Поиск новых забытых пациентов

Маркс рассказал о том, как, будучи подростком, он увидел экранизацию “Пробуждения” Оливера Сакса с участием Робина Уильямса и Роберта Де Ниро и как это преследовало его. “Мысль о том, что люди уходят в эти психиатрические лечебницы и порой возвращаются, никогда не оставляла меня”, — говорит он.

Перед своей смертью в 2015 году Сакс поговорил с Марксом об открытиях, связанных с такими пациентами, как Эйприл. Сакс, также профессор Колумбийского университета, был лично заинтересован в этой работе. У него был брат, страдающий шизофренией.

Сандер Маркс (слева) и Оливер Сакс в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк в 2012 году. (Ева Вагг.)

“Ваша работа дает мне надежду на результаты, которых мы можем достичь с нашими пациентами, о которых я никогда раньше и мечтать не мог, поскольку это настоящие случаи ‘Пробуждения’, когда люди возвращаются домой к своим семьям, чтобы жить своей жизнью”, — сказал Сакс, согласно записям того времени, которые вел Маркс. (Это заявление было подтверждено Кейт Эдгар, многолетним личным редактором Сакса и исполнительным директором Фонда Оливера Сакса.)

После неожиданного выздоровления Эйприл медицинская бригада отправила предупреждение в систему больницы, чтобы выявить всех пациентов с маркерами антител к аутоиммунному заболеванию. Несколько месяцев спустя Анка Асканасе, ревматолог из Колумбии, которая была в группе лечения Эйприл, обратилась к Марксу. “Я думаю, мы нашли нашу девочку”, — сказала она.

Возвращая Дивайн

Когда Дивайн Круз было 9 лет, она начала слышать голоса. Сначала голоса спорили друг с другом. Но когда она стала старше, голоса заговорили о ней. Однажды ночью голоса убеждали ее покончить с собой.

В течение более чем десяти лет молодая женщина ходила по больницам для лечения. Ее симптомы включали зрительные и слуховые галлюцинации, а также бред, который мешал ей жить нормальной жизнью.

Дивайн Круз в возрасте 8 лет. (Любезно предоставлено Дивайн Круз.)

В конечном итоге Дивайн поставили диагноз шизоаффективного расстройства, которое может приводить к симптомам как шизофрении, так и биполярного расстройства. У нее также была диагностирована умственная отсталость.

Она была в списке лекарств — двух нейролептиков, лития, клоназепама, Ативана и бензтропина, — которые сопровождались множеством побочных эффектов, но не устраняли все ее симптомы. По словам врачей, она часто не осознавала, что происходит; ее волосы были растрепаны, а лекарства вызывали у нее дрожь и слюнотечение.

У нее также была волчанка, диагноз которой ей поставили, когда ей было около 14 лет, хотя врачи никогда не устанавливали связи между этим заболеванием и ее психическим здоровьем.

Когда Маркс и его команда нашли Дивайн, ей было 20 лет, и она пребывала в непреклонном заблуждении, что беременна, несмотря на многочисленные отрицательные тесты на беременность.

“Именно тогда ей, вероятно, было хуже всего”, — сказала София Чодри, специалист по точной психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета и врач, который принимал непосредственное участие в лечении Дивайн.

В августе прошлого года медицинская бригада назначила Дивайн ежемесячные иммуносупрессивные вливания кортикостероидов и химиотерапевтических препаратов — режим, аналогичный тому, который был назначен Эйприл несколькими годами ранее. И к октябрю уже появились заметные признаки улучшения.

Нью-Йорк, 24 марта: Дивайн Круз, пациентка, страдавшая психотическими эпизодами и шизофрение (справа) и директор по точной психиатрии Колумбийского университета доктор Сандер Маркс стоят на крыше здания Герберта Пардеса по адресу 1051 Риверсайд Драйв в районе Манхэттен Нью-Йорка. (Хосе А. Альварадо-младший для The Washington Post)

После нескольких процедур Дивайн начала осознавать, что голоса в ее голове отличаются от реальных голосов, что является признаком того, что она воссоединяется с реальностью. В январе она закончила свой шестой и последний курс вливаний.

В марте она была достаточно здорова, чтобы встретиться с репортером. “Я чувствую, что мне уже лучше, — сказала Дивайн во время беседы в кабинете Маркса в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк, где она проходила лечение. — Я чувствую себя человеком, которым я должна была быть всю свою жизнь”.

Ее присутствие во время интервью поначалу было робким и детским. Она сказала, что ее волнение и тревога по поводу обсуждения ее истории напомнили ей о том, что она чувствовала в школе за день до того, что с ней произошло.

Хотя из-за болезни она потеряла около 10 лет своей жизни, она помнит много деталей. Будучи ребенком, она не знала, как объяснить своей семье, через что ей приходится проходить, и часто уединялась в своей комнате.

“Из-за того, что кризис был настолько серьезным, мне казалось, что я онемела, — говорит Дивайн. — Я говорила без всякого смысла, поэтому они не поняли бы, что я говорю”.

Дивайн до сих пор помнит, как звучали голоса, и тревожные образы, которые она видела в галлюцинациях: рука, тянущаяся с потолка, когда она лежала в постели, жуткая медсестра с кривой головой и черными зубами, которая подошла к ней в больнице.

Она помнит паранойю, которую временами испытывала. “Я думала, что наступает конец света, я думала, что полиция вышла за меня замуж”.

Но она также помнит тот судьбоносный первый телефонный разговор с Марксом, когда она узнала, что ее волчанка может поражать ее мозг. Она помнит, как спросила: “Если это влияет на мой мозг, какое это имеет отношение к моему психическому заболеванию?”

По словам врачей, ее выздоровление примечательно по нескольким причинам. Голоса и видения прекратились. И она больше не соответствует диагностическим критериям ни шизоаффективного расстройства, ни умственной отсталости, сказал Маркс.

Во время недавнего нейропсихиатрического обследования Дивайн не только нарисовала идеальные часы, но и спросила, как дела у врача, и этот уровень вовлеченности показался доктору настолько удивительным, что она отметила это в отчете о пациенте.

София Чодри, врач из лаборатории Маркса, была назначена на попечение Дивайн и сопровождала ее на процедурах, когда ее семья была недоступна. (Хосе А. Альварадо-младший / Для The Washington Post)

Но что еще более важно, Дивайн теперь признает, что ее предыдущие заблуждения не были реальными. Такое осознание является глубоким, потому что многие тяжелобольные пациенты с психическими расстройствами никогда не достигают этого понимания, сказала доктор Чодри.

Сегодня Дивайн живет со своей матерью и ведет более активную и увлеченную жизнь. Она помогает матери готовить, ходит в продуктовый магазин и пользуется общественным транспортом, чтобы успеть на назначенные встречи. Она даже нянчится с маленькими детьми своих братьев и сестер — слушает музыку, водит их в парк или смотрит “Замороженные-2” — обязанности, которые ее семья никогда бы не доверила ей до ее выздоровления.

Она благодарна за свое лечение и команде, которая сделала это возможным. “Без их помощи меня бы здесь не было”, — сказала Дивайн.

“Я чувствую себя очень взволнованной, — сказала она. — Как будто начинается новая глава”.

Расширение поиска для большего числа пациентов

Хотя вполне вероятно, что только у части людей с диагнозом шизофрения и психотическими расстройствами в основе лежит аутоиммунное заболевание, Маркс и другие врачи считают, что, вероятно, гораздо больше пациентов, чьи психические состояния вызваны аутоиммунными проблемами или усугублены ими.

Дивайн Круз (слева) и ее сестра-близнец Дестини, примерно в возрасте 5 лет. (Любезно предоставлено Дивайн Круз.)

Случаи Эйприл и Дивайн также помогли вдохновить на развитие Центра точной психиатрии и психического здоровья SNF в Колумбии, который был назван в честь Фонда Ставроса Ниархоса, который в апреле выделил ему грант в размере 75 миллионов долларов. Цель центра, как сказал Джозеф Гогос, содиректор Центра, — разработать новые методы лечения, основанные на специфических генетических и аутоиммунных причинах психических заболеваний.

Маркс говорит, что с момента открытия Центра он начал уход и лечение примерно 40 пациентов. Центр сотрудничает с управлением психического здоровья штата Нью-Йорк, которое контролирует одну из крупнейших государственных систем охраны психического здоровья в Америке, для проведения полногеномного секвенирования и скрининга на аутоиммунитет у стационарных пациентов в учреждениях длительного пребывания.

“Для самых неполноценных, самых больных из больных, даже если мы сможем помочь лишь небольшой части из них, проведя эти подробные анализы, это чего-то стоит, — считает Томас Смит, главный врач управления психического здоровья штата Нью-Йорк. — Вы помогаете спасти чью-то жизнь, выписать их из больницы, позволить им жить в обществе, вернуться домой”.

В настоящее время обсуждается возможность распространения поиска также на 20 000 амбулаторных пациентов в системе штата Нью-Йорк. Серьезные психические расстройства, такие как шизофрения, с большей вероятностью подвергаются недостаточному лечению в малообеспеченных группах. А аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, непропорционально сильнее поражают женщин и цветных людей.

Изменение психиатрической помощи

Скольким людям в конечном итоге поможет это исследование, остается предметом дискуссий в научном сообществе. Но это исследование вызвало волнение по поводу возможности лучше понять, что происходит в мозге во время серьезных психических заболеваний.

“Я думаю, что мы, как фундаментальные нейробиологи, теперь в состоянии внести свой вклад, как концептуально, так и технологически, и это наша обязанность”, — сказал Ричард Аксель, Нобелевский лауреат и содиректор Колумбийского института Цукермана Mind Brain Behavior Institute.

Новые исследования показали, что воспаление и иммунологическая дисфункция являются потенциальными причинами различных нейропсихиатрических состояний, включая шизофрению, депрессию и аутизм.

“Это открывает новые возможности лечения для пациентов, к которым раньше относились совсем по-другому”, — сказал Людгер Тебарц ван Эльст, профессор психиатрии и психотерапии Университетской медицинской клиники Фрайбурга в Германии.

В одной научной статье, опубликованной в прошлом году в Molecular Psychiatry, Тебарц ван Эльст и его коллеги писали, что выявили 91 психиатрического пациента с подозрением на аутоиммунные заболевания и сообщили, что иммунотерапия принесла пользу большинству из них.

Белинда Леннокс, заведующая кафедрой психиатрии Оксфордского университета, записывает пациентов на клинические испытания для проверки эффективности иммунотерапии пациентов с аутоиммунным психозом.

В дополнение к более распространенным аутоиммунным состояниям исследователи также выявили 17 заболеваний, многие с различными неврологическими и психиатрическими симптомами, при которых антитела специфически нацелены на нейроны, сказал Хосеп Далмау, невролог из госпитальной клиники университета Барселоны. Далмау впервые выявил одно из наиболее распространенных из этих заболеваний, названное аутоиммунным энцефалитом против NMDA-рецептора.

В результате исследования скрининги на иммунологические маркеры у пациентов с психозом уже стали обычным делом в Германии, где психиатры регулярно берут образцы спинномозговой жидкости.

Маркс также проводит аналогичный скрининг со своими пациентами. Он считает, что высокочувствительные и недорогие анализы крови для выявления различных антител должны стать частью стандартного протокола скрининга психоза.

“Я думаю, что мы находимся на заре новой эры. Это только начало”.

— Джордж Янкопулос.

Также на горизонте: более целенаправленная иммунотерапия вместо нынешних “подходов кувалды”, которые подавляют иммунную систему на широком уровне, сказал Джордж Янкопулос, соучредитель и президент фармацевтической компании Regeneron. “Я думаю, что мы находимся на заре новой эры. Это только начало”, — сказал Янкопулос.

В июне Маркс представит результаты на конференции, организованной Фондом Ставроса Ниархоса. И Дивайн будет там, чтобы поделиться своей историей своими словами.

“Послание, которое я хочу донести до людей, заключается в том, что есть возможность для исцеления, — сказала Дивайн. — Есть возможность исцелить себя от многих препятствий, с которыми вы сталкивались в жизни”.

Будущее для таких пациентов, как Эйприл и Дивайн

Эйприл, которой в этом году исполняется 50 лет, последние три года жила в реабилитационном центре. По словам Маркса, ее семья продолжает ее навещать, но недавно у нее начался регресс, потому что она не получала надлежащего ухода. Тем не менее, Маркс и семья Эйприл сохраняют оптимизм в отношении того, что ей станет лучше после возобновления лечения.

Дивайн Круз страдала от психотических эпизодов и проявляла симптомы шизофрении, прежде чем получила лечение от своих аутоиммунных проблем, которое привело к разрешению ее психиатрических симптомов. (Хосе А. Альварадо-младший для The Washington Post)

“Она бы не хотела, чтобы общество отказалось от нее или таких людей, как она", — сказал Гай Баррелл.

Дивайн, которой сейчас 21 год, по-прежнему живет со своей семьей, пишет стихи и надеется в будущем помогать другим, возможно, в качестве арт-терапевта. Она все еще нуждается в поддержке после потери более десяти лет своего детства.

Ее опыт психологически сродни пребыванию в коме в течение 10 лет, а затем пробуждению, “и мир движется дальше”, — сказал Стивен Кушнер, содиректор Центра. Лечебная команда работает над тем, чтобы помочь Дивайн и другим пациентам наверстать упущенное и сориентироваться в жизни после выздоровления.

Дивайн сказала, что хочет помочь мотивировать других в их борьбе. Когда ее попросили поделиться отрывком из ее стихотворения, она выбрала “Исцеление”, в котором, в частности, говорится:

“Привет, дорогая,

Я знаю, ты борешься, изо всех сил пытаешься отличить неправильное от правильного.

Выяснение того, не слишком ли поздно вообще что-либо начинать.

Уход, основанный на страхе

Это вообще реально?

Не торопись, дорогой, нет необходимости спешить в спешке.

Вы драгоценны для тех, кто вас окружает…

Вы не одиноки, потому что в мире есть прекрасные творения, созданные специально для вас ”.

— Дивайн Круз.

© Перевод с английского Александра Жабского.

Оригинал.

Приходите на мой канал ещё — буду рад. Комментируйте и подписывайтесь!Поддержка канала скромными донатами (акулы бизнеса могут поддержать и нескромно):

Номер карты Сбербанка — 2202 2056 2618 8509 (Александр Васильевич Ж.) Пожалуйста, сопроводите сообщением: «Для Панорамы».