С 1 сентября 2025 года в российском здравоохранении начнет действовать обновленный порядок оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) взрослому населению. Новый регламент, утвержденный Минздравом, вносит существенные коррективы в организацию работы поликлиник и доступность базовой медицинской помощи для граждан.

Одним из ключевых нововведений становится официальное закрепление возможности использовать телемедицинские технологии при оказании ПМСП. Это означает, что консультации врачей первичного звена могут проводиться дистанционно в установленных законом рамках, повышая доступность помощи, особенно для жителей отдаленных районов или маломобильных граждан.

Важное изменение касается работы поликлиник в выходные и праздничные дни. Согласно новому порядку, помощь в это время будет оказываться либо сотрудниками отделения или кабинета неотложной медицинской помощи, либо дежурными врачами или фельдшерами. При этом четко прописано обязательство: при ухудшении состояния пациента, выявленном во время такого приема, должна быть обеспечена его незамедлительная госпитализация.

Значительно расширяются возможности для оказания амбулаторной ПМСП вне стен поликлиники. Теперь помощь может быть предоставлена по месту выезда мобильной медицинской бригады. Кроме того, медицинские услуги первичного звена могут организовываться непосредственно на рабочих местах, в учебных заведениях, а также в местах проведения крупных культурных или спортивных мероприятий в рамках профилактических акций.

Понятие стационарной ПМСП теперь строго ограничивается оказанием помощи в условиях дневного стационара. Упоминание о стационаре на дому в новом документе отсутствует.

Серьезно пересмотрена система формирования врачебных участков. Терапевтический участок может быть организован как малокомплектный, так и комплексный. Допускается открытие участков иных профилей, но с важным условием: оплата медицинской помощи на таких участках должна осуществляться по подушевому нормативу финансирования. Изменен норматив прикрепленного населения для врачей общей практики (ВОП) и семейных врачей: теперь один такой врач должен обслуживать 1500 взрослых пациентов или 1200 пациентов, включающих как взрослых, так и детей.

Перечень рекомендуемых структурных подразделений поликлиник значительно расширен. В него теперь входят:

Отделения медико-социальной поддержки и реабилитации.

Кабинет акушера-гинеколога.

Контакт-центр для взаимодействия с пациентами.

Специализированный кабинет для проведения телемедицинских консультаций.

Также пересмотрены нормативы по открытию специализированных кабинетов. Физиотерапевтический кабинет рекомендуется организовывать даже если численность прикрепленного к поликлинике населения составляет менее 30 тысяч человек. При численности прикрепленных до 50 тысяч человек, помимо обязательных, рекомендуется открывать кабинеты нефролога, ревматолога, психиатра, лечебной физкультуры (ЛФК), медико-психологического консультирования и другие.

Определены рекомендации по оснащению поликлиник транспортом: один автомобиль должен приходиться на 20 тысяч прикрепленных пациентов. Внесены корректировки и в штатные нормативы медицинского персонала: предлагается установить наличие одной должности врача-хирурга на 10 тысяч человек прикрепленного населения и одной должности врача травматолога-ортопеда на 15 тысяч человек.

Эти изменения направлены на повышение доступности и качества первичной помощи, внедрение современных форматов работы и более четкое планирование ресурсов медицинских организаций.