Та самая хвалёная медицина США. Очередная история про страховки, их покрытие и стерилизацию американцев
Настоятельно рекомендую к прочтению всем тем, кто пребывает в твёрдой уверенности, что американец, заплативший за страховку 300$ в месяц, может рассчитывать на медицинскую помощь в полном объёме.
Пишет Вашингтон пост:
Джейми Холмс утверждает, что хирургический центр пытался заставить ее заплатить за две операции после того, как она перенесла только одну. Она отказалась сдаться, даже после того, как коллекторское агентство подало на нее в суд прошлой зимой.
38-летняя Холмс из Линдена, штат Вашингтон, в 2019 году перенесла операцию по перевязке фаллопиевых труб — процедуру постоянного контроля рождаемости, которую ее страховая компания заранее согласилась покрыть.
Во время операции, пока Холмс находилась под наркозом, хирург заметил ранние признаки эндометриоза, распространенного заболевания, при котором вокруг матки разрастается фиброзная рубцовая ткань, сказала Холмс. Она сказала, что хирург позже сказал ей, что он потратил около 15 минут на прижигание проблемной ткани в качестве меры предосторожности. Она сказала, что врач заверил ее, что дополнительное лечение эндометриоза обойдется ей недорого, если вообще обойдется. Затем пришел счет.
Медицинская процедура
Операция по перевязке маточных труб, плюс лечение эндометриоза, обнаруженного во время операции. Врач сказал, что он закончил обе процедуры в течение 60 минут, которые были отведены только на процедуру перевязки маточных труб.
Окончательный счет
$9,620. Страховая выплатила $1,262 внутрисетевому центру. После корректировки цен, разрешенных по контракту страховщика, центр выставил Холмс счет на $2,605. Позже коллекторское агентство приобрело долг и предъявило ей иск на $3,792, включая проценты и сборы.
Проблема выставления счетов
Холмс была на операционном столе только один раз, но хирургический центр, который предоставил помещение и вспомогательный персонал для ее операции, прислал счет, предполагающий, что Холмс перенесла две отдельные операции — одну по перевязке труб и одну по лечению эндометриоза. За каждую он взял по 4810 долларов. По ее словам, Premera Blue Cross оплатила счета за услуги хирурга и анестезиолога, но страховщик отказался оплачивать две отдельные операции. Холмс предположила, что кто-то в отделе выставления счетов центра ошибочно подумал, что она дважды лежала на операционном столе. Она сказала, что пыталась объяснить , что была только одна операция — безрезультатно.
Она отказалась платить.
Холмс сказала, что она готова заплатить за дополнительную процедуру, но не за совершенно отдельную операцию, которая не состоялась. «Я не против оплаты» тех 15 минут, которые хирург потратил на прижигание очагов эндометриоза, сказала она. «Я против оплаты целой кучи вещей, которые я не получила».
Сабрина Корлетт, содиректор Центра реформ медицинского страхования Джорджтаунского университета, сказала, что абсурдно, что хирургический центр выставил счет за две операции, а затем отказался отступить, когда ситуация была объяснена. «Это как в романе Кафки», — сказала она.
Корлетт сказала, что хирургу не имело бы медицинского или финансового смысла заставлять Холмс проходить отдельную операцию по поводу вторичной проблемы, сказала она. Сотрудники хирургического центра должны быть привыкшими к таким сценариям, сказала она. «Я думаю, что это довольно распространенное явление, когда хирург заглядывает внутрь кого-то и говорит: «О, там происходит что-то еще. Я собираюсь разобраться с этим, пока пациент находится на операционном столе».
Резолюция
Хирургический центр был позже продан и закрыт, а долг был передан коллекторскому агентству SB&C. SB&C, базирующееся в Маунт-Верноне, штат Вашингтон, подало иск против Холмса в декабре 2023 года, требуя 3792 доллара, включая проценты и сборы. Представители SB&C и закрытого хирургического центра отказались дать комментарии для этой статьи. Коллекторское агентство обратилось к судье с просьбой вынести решение в порядке упрощенного судопроизводства, что позволило бы компании наложить арест на заработную плату Холмса, работавшего графическим художником и специалистом по маркетингу в агентствах недвижимости.
Холмс сказала, что подала письменный ответ, затем появилась в Zoom и в здании суда на двух слушаниях, в ходе которых она объяснила свою позицию, не приведя адвоката. В феврале судья постановил, что коллекторское агентство не имеет права на упрощенное судебное решение.
Пока что коллекторское агентство не продвигало свой иск, добиваясь судебного разбирательства после решения судьи. Холмс сказала, что если агентство продолжит судиться с ней по поводу долга, она может нанять адвоката и подать на агентство ответный иск, требуя возмещения ущерба и гонораров адвокатов. Она могла бы договориться о выплате суммы по частям, но она сказала, что стоит на своем принципе.