Доля септического шока в российских реанимациях выросла до 15 процентов — причины и симптомы сепсиса

Каждый третий поступает с признаками сепсиса уже в первые сутки

Пятнадцать процентов. Столько пациентов российских реанимаций в прошлом году столкнулись с септическим шоком. Годом ранее показатель держался на отметке десять. Рост — в полтора раза, и это только официально зафиксированные случаи.

Цифры озвучил глава Российского Сепсис Форума Владимир Кулабухов на мероприятии ко Всемирному дню борьбы с сепсисом. Летальность при септическом шоке достигает 24,7 процента. Практически каждый четвёртый. При этом сепсис у 32 процентов инфицированных переходит в шок, а инфекционные осложнения в реанимациях фиксируют у 70 процентов пациентов — чаще всего из-за катетеров и аппаратов искусственной вентиляции лёгких.

Отдельная история — сроки. У каждого третьего пациента признаки сепсиса появляются уже в первые сутки после поступления в реанимацию. Об этом рассказал директор ММКЦ «Коммунарка» Денис Проценко. То есть человек попадает в больницу с одним диагнозом, а к вечеру врачи борются уже с заражением крови.

Почему антибиотики перестают работать

Главная причина — устойчивость бактерий к антибиотикам. Антибиотикорезистентность становится причиной каждой десятой смерти от сепсиса. Кулабухов назвал ситуацию угрозой национальной безопасности. И добавил: болезнь всё чаще поражает людей трудоспособного возраста.

Основной удар идёт со стороны инфекций дыхательных путей и пневмоний. Их практически невозможно лечить хирургическим путём — в отличие от абсцессов или гнойных очагов, которые можно вскрыть и дренировать. Антибиотики не справляются, скальпель не помогает.

«Сепсис ежегодно поражает 166 миллионов человек по всему миру, и примерно треть заболевших не выживает», — по оценкам международных исследователей.

Минздрав уже отреагировал. В систему клинико-статистических групп ввели повышающий коэффициент — он применяется, когда возбудитель инфекции устойчив к антибиотикам. Схема работает так: больница получает больше денег на дорогостоящее лечение. Однако сроки начала терапии остаются нерешёнными.

А проблема во многом начинается за пределами стационара. О ней знают 52 процента россиян. Но почти половина жителей страны покупала антибиотики без рецепта. Более 70 процентов принимали их неправильно. Каждый третий пил антибиотики в последние три месяца. Бесконтрольный приём, неполные курсы, самолечение — из-за этого появляются устойчивые штаммы.

Медики напоминают: сепсис порой начинается с небольшой раны или укуса насекомого. Распознать болезнь как можно раньше — критично. Для поиска очага инфекции врачи рекомендуют проводить КТ всего тела или ПЭТ/КТ.

Что будет через три-шесть месяцев? Прогноз зависит от двух вещей. Первая — успеют ли перестроить схемы антимикробной терапии в стационарах. Вторая — изменится ли поведение пациентов. Без изменения поведения пациентов одни схемы терапии проблему не снимут. Доля тяжёлых форм растёт, а вместе с ней растёт и нагрузка на реанимационные койки. Если тренд сохранится, к концу года регионы могут столкнуться с нехваткой мест в отделениях интенсивной терапии — особенно там, где и без того дефицит кадров.

Всемирный день борьбы с сепсисом отмечается 13 сентября начиная с 2012 года. В 2017-м Всемирная ассамблея здравоохранения признала сепсис одним из приоритетов мирового здравоохранения. По оценкам международных исследователей, ежегодно в мире регистрируется около 49 миллионов случаев сепсиса, а число связанных с ним смертей достигает 11 миллионов. Специалисты подчёркивают: своевременная диагностика, грамотное применение антибиотиков и профилактика внутрибольничных инфекций остаются главными инструментами в борьбе с этим состоянием.