Глава ФОМС допустил перевод части пациентов из государственных больниц в частные клиники

Полис покроет приём, но только там, где очередь уже не помещается в план

В Госдуме 29 октября обсуждали бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2027–2029 годы. Разговор вышел за рамки цифр: депутатов интересовало, что делать с очередями в поликлиниках. Председатель ФОМС Илья Баланин ответил, что часть объёмов помощи можно передавать частным клиникам, которые уже работают в системе ОМС. Для пациента это означает одно — услугу окажут бесплатно, но не по желанию, а по направлению.

Картина, которую обрисовал глава фонда, выглядит так: государственная поликлиника не в силах выполнить весь объём обследований и приёмов, заложенный в территориальной программе. Тогда неиспользованные объёмы уходят туда, где мощности хватает. В том числе в коммерческие центры.

«Если какая-либо государственная организация не может оказать соответствующий объем помощи, его необходимо перераспределять тем медицинским организациям, где выполнить эти объемы возможно», — заявил Илья Баланин.

Формулировка сухая, но за ней стоит давняя проблема: в регионах не хватает врачей и оборудования, а частные клиники простаивают. Загрузить их через ОМС дешевле, чем строить новые корпуса.

Что уже работает и чего пока нет

Никакой новой схемы не придумали. Частные медорганизации в системе ОМС присутствуют давно — примерно треть всех учреждений, оказывающих помощь застрахованным, это негосударственный сектор. Почти три тысячи клиник по стране. Чтобы попасть в программу, учреждение подаёт заявление в территориальный фонд. Добровольно, по своей инициативе.

Распределением объёмов занимаются региональные комиссии. Они смотрят, где есть свободные места, а где запись расписана на недели вперёд. Этот механизм действует, но пока не как массовая практика. Скорее как инструмент, к которому прибегают точечно.

Отдельно депутаты спросили про деньги. Дополнительных средств под инициативу в выступлении не прозвучало. Речь шла о перераспределении уже предусмотренных сумм, а не о новых ассигнованиях.

Для читателя здесь важен один нюанс: прийти в любую платную клинику и потребовать бесплатный приём по полису не получится. Учреждение должно быть в системе ОМС. Услуга — входить в территориальную программу. И направление должно идти от государственной поликлиники, которая упёрлась в лимит. Без этих трёх условий разговор о бесплатной помощи теряет смысл.

Похожие предложения в последние месяцы звучали и от законодателей. Летом лидер ЛДПР Леонид Слуцкий предлагал законодательно обязать частные клиники, участвующие в ОМС, лечить пациентов бесплатно по территориальным программам, а регионам дать право решать, какие медучреждения и в каком объёме подключать. Инициатива пока осталась на уровне идеи.

Что изменится для человека с полисом в следующем году — зависит от того, как регионы распределят объёмы. Где-то частная клиника станет обычным адресом для диагностики. Где-то всё останется по-старому. Конкретных сроков и новых правил глава ФОМС не называл.