Российские ученые предложили сдвинуть возрастную границу старшего репродуктивного возраста до 37 лет

Почему 35 лет больше не приговор и что изменилось в подходах к ЭКО

Планка в 35 лет, которая десятилетиями пугала женщин, откладывающих роды, возможно, устарела. Специалисты из РГПУ им. А. И. Герцена, Международного центра репродуктивной медицины и Института цитологии РАН предложили пересмотреть критерии. Их вывод: относить пациенток к старшей репродуктивной группе стоит не с 35, а с 37 лет.

Цифры, на которых базируется это заявление, внушают доверие. Ученые проанализировали более шести тысяч ооцитов и данные почти восьмисот циклов лечения бесплодия. Работали не на абстрактных моделях — считали реальные случаи.

И вот тут самое интересное. Оказалось, что у женщин 35–36 лет количество генетически здоровых эмбрионов всё еще превышает число эмбрионов с нарушениями. Переломный момент наступает позже — после 37. Именно тогда вероятность неудачного исхода лечения заметно подскакивает.

Что происходит с яйцеклетками после 37

Профессор РГПУ Алсу Сайфитдинова объясняет механизм просто. Качество яйцеклеток напрямую завязано на возраст. Со временем в механизме их деления накапливаются ошибки. Растет риск формирования эмбрионов с неправильным числом хромосом. Такие эмбрионы либо не приживаются, либо беременность прерывается на ранних сроках.

Но 35–36 лет — еще не тот рубеж, когда эти процессы берут верх. По крайней мере, так показывают свежие данные.

Ученые предлагают скорректировать и классификацию POSEIDON, которой пользуются репродуктологи для прогноза эффективности лечения. По новой модели, к младшей категории относятся женщины до 36 лет включительно. Старшая группа начинается с 37.

Сколько ооцитов нужно для успеха

Исследователи пошли дальше и посчитали необходимое количество клеток для получения здорового эмбриона. Женщинам до 36 лет при хорошем ответе яичников хватит пяти-шести зрелых ооцитов. А вот после 37 для сопоставимого результата требуется уже не менее одиннадцати. Разница почти вдвое — и это важный сигнал для врачей при выборе тактики.

Уточненные критерии позволяют репродуктологам точнее прогнозировать исходы. Речь может идти о дополнительных циклах стимуляции или более раннем обсуждении донорского материала. Индивидуальный подход вместо усредненных стандартов — то, чего давно ждали и врачи, и пациентки.

Впрочем, эти данные важны не только для тех, кто проходит ЭКО. Женщинам, планирующим естественную беременность, тоже стоит держать в голове возрастные изменения. Но паниковать после 37 не нужно. Исследование описывает статистические риски, а не приговор. Беременность после этого возраста остается возможной — просто вероятность получения генетически здорового эмбриона становится ниже.

Примечательно, что дискуссия о возрастных рамках разворачивается на фоне другого тренда. В Союзе педиатров России и Минздраве недавно заявили: рождение первенца в 30 лет больше не считается поздним. Еще недавно идеальным возрастом для первого ребенка называли 20–25 лет. Теперь ориентиры сместились, и 30 — это новая социальная норма. Врачи признают: женщины откладывают роды из-за карьеры и желания пожить для себя, и с этим приходится считаться.

Как пояснила эксперт Союза педиатров, раньше считалось, что возраст рождения первенца должен быть от 20 до 25 лет. Сейчас уже и 30 лет — нормальный возраст для первых родов. Медицина подстраивается под реальность, а не наоборот.

Новые возрастные ориентиры — часть этой подстройки. Если границу старшей группы действительно сдвинут до 37 лет, это даст женщинам больше времени на принятие решения без лишнего давления. Но расслабляться не стоит: репродуктивный ресурс организма конечен, и чем раньше пройдено обследование, тем больше вариантов остается у будущих родителей.