Врачи скорой помощи с сентября получат право выбирать стационар для пациента

Не просто ближайшая больница: как новый стандарт Минтруда изменит экстренную медицину

Приказ Минтруда № 634, подписанный еще в ноябре прошлого года, вступает в силу с первого дня осени. Документ переписывает правила работы выездных бригад — от момента прибытия на вызов до передачи пациента в приемный покой. И главное здесь не бюрократические формальности, а то, где именно человек окажется на больничной койке.

Раньше логика была простая: везем туда, где есть свободные места и куда ближе. Теперь подход меняется. Медики на месте обязаны провести расширенную оценку состояния, и уже от этого зависит выбор стационара. Если человеку нужна кардиология — его не повезут в многопрофильную больницу общего типа, даже если она через дорогу. Профиль лечения становится приоритетом.

Лечение при этом не прерывается на время пути. Реанимобили фактически превращаются в передвижные палаты интенсивной терапии. Неотложные мероприятия начинаются до того, как пациента занесли в здание больницы. Для тяжелых больных это может стать решающим фактором.

Сортировка при массовых поступлениях

Отдельный блок правил касается чрезвычайных ситуаций. Когда пострадавших много, а ресурсов ограниченно, бригады получают право проводить сортировку. Кого-то — в реанимацию в первую очередь, кому-то можно подождать. Звучит цинично, но в реальной катастрофе без этого не обойтись. Раньше такие решения принимались скорее интуитивно, теперь для них есть формальная основа.

Кадровый вопрос тоже пересмотрели. Для работы врачом скорой в ряде случаев теперь достаточно диплома по «Лечебному делу» или «Педиатрии» плюс действующая аккредитация. Раньше требования были жестче, что создавало дефицит специалистов в регионах. Послабление — попытка закрыть кадровые дыры, но с оговоркой: допуск к работе по-прежнему подтверждается профессиональной подготовкой.

Есть и смежные изменения, которые на первый взгляд не касаются скорой напрямую. В перечень бесплатных обследований добавили расширенную психологическую помощь. Для женщин — исследования на ВПЧ и жидкостную цитологию. Это шаг в сторону ранней диагностики, хотя связь с экстренной медициной здесь опосредованная.

Корректируется и порядок оформления медицинских заключений. Плюс уточняются правила оказания помощи вне стен медучреждений — на улице, дома, на рабочем месте. Мелочь, но для выездных бригад это рабочие будни.

Что это значит для обычного человека через полгода? Если новый стандарт заработает так, как задумано, пациент с инфарктом в небольшом городе имеет шанс попасть в специализированный сосудистый центр, а не в ближайшую ЦРБ. Вопрос — хватит ли машин, топлива и самих врачей, чтобы это обещание выполнялось не на бумаге. Оценку нововведений можно будет дать только после начала практического применения, когда появятся первые данные о времени доезда и маршрутизации.