Почему россияне отдают в аптеках в два-три раза больше, чем могли бы

Надбавка за страх: как врачи и маркетинг раскручивают кошелёк пациента

Допустим, терапевт выписал лекарство. Сходили в аптеку, глянули ценник — глаза на лоб. А рядом стоит другой препарат, с тем же действующим веществом, но в три раза дешевле. Знакомая картина, да? Так вот, это не совпадение. Это система, в которой мы переплачиваем, а не экономим.

В последние годы фармацевтический рынок в России перегрет. По данным Росздравнадзора, цены на некоторые популярные бренды выросли на 30–40% за полтора года. Но дело не только в инфляции и курсах валют. Дело в том, что мы сами, своими руками, отдаём лишние деньги. Потому что боимся.

Боимся, что дешёвый аналог — подделка. Боимся, что эффект будет слабее. И идём на поводу у фармацевта, который предлагает «проверенный» бренд.

На самом деле так работают аптечные откаты. Это не секрет. По оценкам участников рынка, до 15% стоимости дорогого препарата закладывается на «комиссию» врачу или фармацевту. То есть мы платим не за действующее вещество, а за цепочку посредников.

Мифы, на которых зарабатывают аптеки

Самый распространённый миф: оригинальный препарат лучше дженерика. Да, оригинал — это тот, который изобрели первым. На его разработку потратили миллиарды, провели клинические испытания. Но когда патент истекает, на рынок выходят копии — дженерики. Они содержат то же самое действующее вещество, те же дозировки. В России все зарегистрированные лекарства проходят обязательные проверки качества.

Есть нюанс: вспомогательные вещества. Наполнители, красители, форма выпуска могут отличаться. Для кого-то это не имеет значения, а у другого — аллергия или слабый эффект. Но это не повод автоматически покупать дорогой бренд. Это повод разобраться.

Каждый раз, когда врач выписывает не международное непатентованное наименование (МНН), а конкретное торговое название, стоит насторожиться. По закону, в рецепте обязаны указывать действующее вещество. А торговое название — только если есть веские медицинские показания. На практике врачи часто пишут бренд. И это не случайность.

Схема, о которой молчат

Как всё устроено. Фармкомпания заключает договор с медицинским центром или с конкретным врачом. По этому договору врач получает бонус за каждый выписанный рецепт на «свой» бренд. Пациент приходит в аптеку, фармацевт видит рецепт и предлагает именно этот препарат. Или, если спрашивают аналог, мягко убеждает, что дёшево — значит плохо.

Год назад в Минздраве заговорили о том, чтобы ужесточить контроль за такими схемами. Но пока система работает. Переплата составляет от 200 до 1000 рублей за упаковку. А если человек принимает три-четыре препарата ежемесячно — сумма превращается в серьёзную статью расходов.

Вот тут и встаёт главный вопрос: как не попасться?

Правило трёх шагов для кошелька

Первый. На приёме у врача спросите прямо: «Можно ли заменить этот препарат аналогом? Какое действующее вещество?». Если врач отмалчивается или уходит от ответа — это тревожный знак. Доктор обязан объяснить. Если он говорит, что названия нет в протоколах лечения — просите выписать по МНН.

Второй. В аптеке не стесняйтесь задавать вопросы. Какое действующее вещество? Та же ли дозировка? Можно ли посмотреть инструкцию? Серьёзный фармацевт — ответит. Если начинают давить на «качество» или «проверенность бренда» — скорее всего, просто хотят продать подороже.

Третий. Проверяйте сами. Государственный реестр лекарственных средств открыт. Вбиваете название — видите все зарегистрированные аналоги с той же дозировкой. Иногда оказывается, что дешёвый вариант выпускает тот же завод, под тем же стандартом качества, просто под другим названием.

«Экономия начинается с вопроса к врачу, — говорит фармацевт с 12-летним стажем. — Пациент покупает глазами, а не головой. Красивая коробка, узнаваемый логотип — и мозг отключается. А внутри — то же самое, что стоит в три раза дешевле на соседней полке».

Есть и обратная сторона. Некоторые препараты нельзя менять без назначения врача. Это касается гормонов, сердечных средств, антикоагулянтов, противосудорожных. Здесь дозировка и стабильность эффекта критичны. Даже если действующее вещество одинаковое, разница в вспомогательных компонентах может повлиять на всасывание. Но это редкие случаи, а не правило для пачки парацетамола или антигистаминного.

И последнее. БАДы и «натуральные заменители» — это отдельная опасность. Они стоят дорого, выглядят как лекарства, но не проходят клинических испытаний. Если врач назначил конкретный препарат — не заменяйте его «травяным сбором» или «аюрведическим средством». Это не то же самое.

В итоге всё упирается в один принцип: не бояться спрашивать. Дорогой не значит лучший. Дешёвый не значит плохой. Переплата — это выбор. Но выбор должен быть осознанным, а не из страха.