За 4 года до начала приступов: Британские учёные нашли способ выявлять аритмию по состоянию сетчатки глаза

Проверка зрения превратится в кардиологический скрининг: болезнь выдадут слои, о которых вы не слышали

Мерцательная аритмия считается одним из самых коварных нарушений ритма. Она может годами не давать о себе знать, а потом ударить инсультом. Кардиологи давно ищут способ поймать болезнь до первого приступа. И, похоже, нашли — там, где искать никто не привык.

Британские исследователи из Университетского колледжа Лондона изучили медицинские записи 90 тысяч пациентов из двух национальных баз. Результаты опубликованы в European Heart Journal. Вывод, который сделали авторы работы, звучит непривычно: состояние глазного дна напрямую связано с риском фибрилляции предсердий.

Речь идёт о двух внутренних слоях сетчатки. Их названия мало что скажут человеку без медицинского образования, но суть важнее терминов. Эти слои образованы клетками, которые связаны с мозгом — в том числе по общему эмбриональному происхождению. Проще говоря, глаз на периферии устроен так же, как центральная нервная система. Всё, что происходит в этих слоях, отражает процессы в мозге и сосудах.

Что именно увидели офтальмологи

При мерцательной аритмии толщина этих слоёв меняется — они истончаются. Причём происходит это заметно раньше, чем человек почувствует перебои в работе сердца. По оценкам авторов исследования, изменения можно зафиксировать примерно за четыре года до первого приступа.

Механика открытия проста, если отбросить научную начинку. Пациент приходит к окулисту за рецептом на новые очки. Врач делает снимок глазного дна, прогоняет его через алгоритм — и видит не только диоптрии, но и тревожный сигнал со стороны сердца. Дальше человека отправляют к кардиологу, не дожидаясь, пока аритмия заявит о себе в полную силу.

До сих пор фибрилляцию предсердий чаще всего обнаруживали случайно — на кардиограмме, которую делали совсем по другому поводу. Либо уже после инсульта, когда счёт шёл на часы.

Мерцательная аритмия — самое распространённое нарушение сердечного ритма в мире. В России, по данным, которые ранее озвучила главный кардиолог-аритмолог Минздрава, директор Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева Елена Голухова, число таких пациентов достигает двух миллионов. И прогноз — рост.

Главная угроза — не перебои ритма, а тромбы. На фоне аритмии они образуются в предсердиях и могут уйти в сосуды головного мозга. Инсульт при фибрилляции предсердий часто оказывается тяжелее и приводит к более серьёзным последствиям, чем при других причинах. При фибрилляции предсердий тромб может оторваться в любой момент — предсказать это невозможно.

Теперь у врачей может появиться инструмент раннего предупреждения. Метод не требует хирургического вмешательства и стоит дешевле существующих скринингов. Обычная проверка зрения, которую миллионы людей проходят раз в год или два, способна превратиться в кардиологический скрининг.

Правда, до массового внедрения далеко. Нужны алгоритмы, которые будут работать в обычной поликлинике, а не только в исследовательских центрах. Нужна подготовка офтальмологов, которые привыкли смотреть на сетчатку под другим углом. И нужно подтверждение на других выборках — британские данные всё-таки собраны на британцах.

Но направление выглядит перспективным. Кардиологи получают союзника там, где раньше видели только узкого специалиста по зрению. А пациенты — шанс узнать о проблеме с сердцем за несколько лет до того, как она станет необратимой.

«Глаз — это окно, через которое можно заглянуть в состояние сосудов и мозга, — поясняют авторы работы. — И мы только начинаем понимать, насколько широко это окно открыто».